L’ablation partielle ou complète du sein pour un cancer représente une véritable épreuve pour les femmes qui sont pour la plupart touchées dans leur féminité. Cela va souvent générer une perte de confiance en soi, un repli sur soi ainsi qu’un sentiment de mal être. Dans ce contexte les chirurgiens plasticiens sont là pour aider les patientes à reconstruire leur image corporelle en recréant un nouveau sein. La reconstruction mammaire après cancer fait aujourd’hui appel à une multitude de techniques que nous pouvons proposer aux patientes, les techniques dites autologues et les techniques utilisant des prothèses. Chaque technique garde ses indications lorsqu’elle est bien choisie. En tant que chirurgiens plasticiens, nous disposons d’un savoir faire permettant de proposer aux patientes l’ensemble de ces techniques. Cette reconstruction pourra être proposée soit en même tant que l’ablation du sein, soit dans un deuxième temps, lorsque certains traitements complémentaires du cancer sont nécessaires
Elles regroupent celles qui utilisent exclusivement du tissu provenant de la patiente pour reconstruire le sein (lambeau de muscle grand dorsal, lambeau perforant thoraco-dorsal, réinjection de graisse…) sans avoir recours à un implant. Ce sont des techniques plus complexes et souvent plus longues que les reconstructions par prothèses mais qui se révèlent payantes sur le long terme. En effet, elles permettent d’éviter un changement régulier de l’implant (environ tous les dix ans), et elles offrent un résultat naturel, avec des tissus souples qui évolueront avec le temps en harmonie avec la patiente. Elles peuvent parfois être associées entre elles pour parfaire le résultat et améliorer le volume (exemple : réinjection de graisse après reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal).
• Reconstruire un sein avec un résultat naturel et stable dans le temps
• Redonner confiance en soi
• Renouer avec sa féminité
• Rétablir l’image corporelle en recréant le sein qui n’est plus là
• Obtenir un résultat harmonieux par rapport à la morphologie de la patiente et au sein non atteint
• Redonner un galbe dans le soutien gorge
• 2 consultations avec le chirurgien avec respect d’un délai de réflexion de minimum 15 jours entre la deuxième consultation et l’intervention
• Explications des différentes techniques de reconstruction mammaire avec leurs avantages et leurs inconvénients
• Signature d’un devis et d’un consentement éclairé
• 1 consultation avec l’anesthésiste
• S’assurer de l’absence de récidive du cancer avant la reconstruction
• Réalisation d’une mammographie et/ou d’une échographie mammaire du sein controlatéral
• Réalisation de photos préopératoires de face et de profil
• Arrêt complet du tabac 1 mois avant l’intervention
• Achat d’un vêtement de contention adapté au type d’intervention réalisé ainsi que de bas de contention
• Sous anesthésie générale
• La durée d’intervention va dépendre du type d’intervention choisie (entre 2 et 6 heures)
• La durée d’hospitalisation va dépendre du type d’intervention choisie (chirurgie ambulatoire pour une réinjection de graisse seule, 5 jours en moyenne pour un lambeau de muscle grand dorsal)
• Pansement le lendemain de l’intervention
• Drains possibles en fonction de l’intervention
• Parfois bloc nerveux contre la douleur
• Soins au niveau de la cicatrice pendant 15 jours
• Première consultation de suivi à 15 jours
• Massages des cicatrices par crème cicatrisantes à partir d’1 mois +/- pansements siliconés.
• Port du vêtement compressif prescrit pour une durée de 3 semaines minimum (en fonction de l’intervention)
• Maintien de l’arrêt du tabac jusqu’à cicatrisation
• Douches autorisées d’emblée mais les 15 premiers jours avec pansement en place
• Baignade en piscine ou eau de mer interdites avant cicatrisation
• Délai de reprise de la conduite en fonction de l’intervention.
• Arrêt de sport et arrêt maladie en fonction de l’intervention.
• Résultat final au bout de 3 mois mais évolution possible jusqu’à 6 mois/1 an
La reconstruction mammaire par implant est la technique actuellement la plus simple et la plus répandue. Elle garde toute sa place en reconstruction mammaire, que ce soit en reconstruction immédiate ou différée. Elle est principalement indiquée chez les patientes n’ayant pas eu de radiothérapie dans le cadre de leur cancer du sein, qui ne sont pas fumeuses et qui sont désireuses d’une augmentation mammaire du sein controlatéral. Lorsque l’indication est bonne, ce type de reconstruction peut donner de très bons résultats. Une expansion cutanée par une prothèse d’expansion peut être nécessaire dans un premier temps lorsqu’il manque de la peau au niveau du sein à reconstruire. Une ou plusieurs séances de réinjection de graisse peuvent venir parfaire ou compléter une reconstruction mammaire par prothèse.
• Reconstruire un sein avec une technique simple
• Redonner confiance en soi
• Renouer avec sa féminité
• Rétablir l’image corporelle en recréant le sein qui n’est plus là
• Obtenir un résultat harmonieux par rapport à la morphologie de la patiente et au sein non atteint
• Redonner un galbe dans le soutien gorge
• 2 consultations avec le chirurgien plasticien avec respect d’un délai de réflexion de minimum 15 jours entre la deuxième consultation et l’intervention
• Explications des différentes techniques de reconstruction mammaire avec leurs avantages et leurs inconvénients
• Signature d’un devis et d’un consentement éclairé
• 1 consultation avec l’anesthésiste
• S’assurer de l’absence de récidive du cancer avant la reconstruction
• Réalisation d’une mammographie et/ou d’une échographie mammaire du sein controlatéral
• Réalisation de photos préopératoires de face et de profil
• Arrêt complet du tabac 1 mois avant l’intervention
• Achat d’un soutien gorge mammaire avec contenseur
• Sous anesthésie générale
• 1 nuit d’hospitalisation
• 1 heure d’intervention
• Pansement le lendemain matin
• Drainage gardé 24 heures
• Parfois bloc nerveux contre la douleur
• Soins au niveau de la cicatrice pendant 15 jours
• Première consultation de suivi à 15 jours
• Massages des cicatrices par crème cicatrisantes à partir d’1 mois +/- pansements siliconés.
• Port du soutien gorge avec contenseur 1 mois nuit et jour puis 1 mois que la nuit.
• Maintien de l’arrêt du tabac jusqu’à cicatrisation
• Douches autorisées d’emblée mais les 15 premiers jours avec pansement en place
• Baignade en piscine ou eau de mer interdites avant cicatrisation
• Conduite autorisée à partir de 15 jours
• Arrêt de sport pendant 1 mois
• Arrêt de travail de 3 semaines
• Résultat final au bout de 3 mois mais évolution possible jusqu’à 6 mois/1 an
